Notre but ici est d'arrêter le saignement abondant. En quelques minutes seulement, l'enfant peut succomber à cause d'un saignement qui n'a pas été stoppé à temps. Après les phases de protection et d'examen, il vous faut maintenant suivre les consignes étape par étape.
Les gestes à faire sur l'enfant ne sont pas beaucoup différents de celui de chez l'adulte.
À noter que des maladies peuvent être transmises par le sang. Il convient donc de se protéger si possible soit par le port de gants propres, soit en interposant un morceau de plastique ou en glissant sa main dans un sac imperméable.
Repérer l'origine du saignement.
Comprimer immédiatement l'endroit qui saigne, jusqu'à l'arrivée des secours.
Allonger l'enfant dès la compression effectuée.
Faire alerter ou à défaut alerter.
Vérifier sans relâcher la compression que le sang ne coule plus.
Surveiller son état :
Lui parler régulièrement et le rassurer.
Le protéger contre le froid et/ou les intempéries.
En cas d'aggravation, pratiquer les gestes qui s'imposent et rappeler les secours.
Attention de bien retirer les vêtements souillés de sang le plus tôt possible après la fin de l'action de secours.
Un exemple en vidéo :
Le pansement compressif.
Le pansement compressif est très utile dans le cas où le SST doit se libérer pour réaliser une autre action, comme par exemple (appliquer un autre geste vital sur la victime ou sur une autre victime).
Appliquer un pansement compressif : une épaisseur de tissu propre fixée par une bande élastique ou à défaut par un lien large assez long pour le recouvrir.
En cas d'inefficacité reprendre la compression manuelle par-dessus le pansement.
Un exemple en vidéo :
Certaines localisations ne permettent pas la mise en place d'un pansement compressif (cou, thorax, abdomen). Dans ce cas maintenir la compression manuelle.
Nous ne parlerons pas du garrot ici. Celui-ci fait partie des gestes d'urgence permettant d'arrêter un saignement important dans des conditions exceptionnelles, mais aussi une mauvaise pose d'un garrot peut provoquer plusieurs conséquences graves à la victime.
Cas particuliers du saignement
Si l'enfant présente un saignement de nez : demander à l'enfant de s'asseoir, tête penchée en avant ; le faire moucher, puis lui demander de se comprimer la narine pendant 10 minutes.
Si l'enfant vomit ou crache du sang : alerter immédiatement les secours médicalisés (un saignement de ce type est toujours un symptôme grave, nécessitant un traitement d'urgence) ; installer l'enfant dans la position où il se sent le mieux ; conserver les vomissements ou les crachats, si possible, dans un récipient, pour que le médecin puisse les voir.
Autres saignements (orifices naturels autres que le nez et la bouche)
Il vous faudra allonger l'enfant, demander un avis médical et appliquer les consignes.
Malgré la gravité d'une situation, il faudra toujours rester le plus calme possible et rassurer l'enfant.
L'enfant présente une plaie grave (sans saignement abondant)
Le SST doit pouvoir distinguer une plaie grave d'une plaie simple.
Une plaie grave dépend :
du mécanisme d'apparition de la plaie : (par projectile, par piqûre accidentelle avec un matériel de soin, par outil, par morsure, par objet tranchant).
de son aspect : (avec présence d'un corps étranger, écrasée, membre sectionné).
de sa localisation : (au thorax, à l'abdomen, à proximité d'un orifice naturel, au cou, à l'oeil ou à la face).
de ses conséquences : Si l'enfant n'arrive plus à bouger l'extrémité du membre ou si il a des sensations anormales(fourmillement, sensation de froid, etc.), la plaie sera considérée comme grave.
des antécédents médicaux : Certaines maladies peuvent être un facteur aggravant pour la plaie.
Si l'enfant présente une plaie grave, alors il faut :
Installer l'enfant en position d'attente.
Plaie du thorax : position demi-assise.
Plaie de l'abdomen : position à plat dos, jambes fléchies.
Plaie de l'œil : allonger l'enfant en lui recommandant de fermer les yeux et de ne pas bouger la tête.
Membre sectionné : allonger l'enfant et sans retarder l'alerte aux secours, protéger le moignon puis conditionner le segment de membre.
l'envelopper dans une compresse ou un linge propre.
placer l'ensemble dans un sac plastique propre qui sera fermé de façon étanche.
placer le sac contenant le segment dans un second sac plastique contenant de l'eau fraîche ou mieux, de l'eau et des glaçons.
Autres types de plaie : allonger l'enfant pour diminuer les complications et prévenir une défaillance circulatoire.
Alerter ou faire alerter les secours.
Surveiller son état :
Lui parler régulièrement et le rassurer.
Le protéger contre le froid et/ou les intempéries.
En cas d'aggravation, pratiquer les gestes qui s'imposent et rappeler les secours.
Notez que si un corps étranger (couteau, outil, morceau de verre...) est inclus dans la plaie, il ne faut jamais le retirer, car son retrait ou sa mobilisation peut aggraver la lésion et le saignement.
L'enfant présente une plaie simple
Une plaie simple est une petite coupure superficielle ou éraflure saignant peu et non située à proximité d'un orifice naturel ou de l'œil.
Se laver les mains à l'eau et au savon.
Nettoyer la plaie. Passez la plaie sous un filet d'eau à température ambiante. Évitez l'eau froide, qui ralentit la circulation sanguine et peut retarder la cicatrisation, sauf en cas de brûlure, car le froid calme la douleur et stoppe la progression de la brûlure. Vous pouvez aussi nettoyer la plaie avec du sérum physiologique.
Désinfectez la plaie avec un antiseptique.
Protéger par un pansement.
Faite attention a la date de son dernier rappel et si il a des antécédents médicaux. Si la vaccination n'est pas récente, je vous conseille de consulter un médecin.
Surveiller sa plaie : si la plaie devient chaude, rouge, si elle gonfle ou si elle devient ou continue d'être douloureuse et/ou si une fièvre apparaît dans les jours suivants, consulter sans tarder un médecin car il peut y avoir une infection.
Se laver de nouveau les mains à l'eau et au savon.
L'enfant s'étouffe
Notre but est de faire en sorte que l'enfant respire normalement. Il faut savoir faire la différence entre une obstruction totale (l'enfant ne peut plus respirer et ne peut plus parler) ou partielle (l'enfant tousse). Un corps étranger peut se dégager progressivement au cours des différentes tentatives, l'efficacité de ces manœuvres peut s'évaluer sur le rejet du corps, l'apparition de toux ou tout simplement le retour d'une respiration normale.
Laisser l'enfant dans la position où il se trouve.
Constater l'obstruction totale ou partielle des voies aériennes.
Pour l'obstruction partielle, il faut :
Mettre au repos.
L'encourager à tousser. Ne surtout pas lui donner des tapes dans le dos, cela pourrait déplacer l'objet et bloquer totalement les voies aériennes.
Suivre les conseils donnés par les secours médicalisés (15).
Si cela devient une obstruction totale alors on va réaliser de 1 à 5 tapes vigoureuses dans le dos.
En cas d'inefficacité des tapes dans le dos, réaliser la méthode d'Heimlich :
de 1 à 5 compressions abdominales selon la méthode décrite par Heimlich.
En cas d'inefficacité : réaliser de nouveau de 1 à 5 tapes dans le dos puis si besoin, de 1 à 5 compressions et ainsi de suite.
Arrêter les manœuvres dès que la désobstruction est obtenue ou si l'enfant perd connaissance. Si il perd connaissance, il vous faut l'accompagner au sol, faire alerter les secours d'urgence et pratiquer ensuite une réanimation cardio-pulmonaire (RCP).
Un exemple en vidéo :
Après l'expulsion du corps étranger, le SST doit installer l'enfant dans la position où elle se sent le mieux, desserrer ses vêtements si cela est nécessaire, demander un avis médical et surveiller son état.
Si le corps étranger n'est pas rejeté de la bouche, il peut y être resté. S'il est visible et accessible, le retirer prudemment avec les doigts.
L'enfant est le plus souvent en train de manger ou de jouer avec de petits objets. Veuillez donc faire attention !
L'enfant se plaint de malaise
Notre but est d'éviter l'aggravation en mettant au repos l'enfant, l'écouter, le questionner et prendre un avis médical.
Mettre l'enfant au repos immédiatement en l'allongeant. Si l'enfant adopte spontanément une autre position, le laisser dans cette position.
Rechercher les signes présentés par l'enfant (douleur dans la poitrine, difficulté à respirer ou à parler, une sensation de froid ou une pâleur intense).
Rechercher aussi une faiblesse ou une paralysie soudaine unilatérale ou bilatérale de la face, du bras ou de la jambe (une diminution ou une perte de vision, une difficulté de langage ou de compréhension, un mal de tête sévère, soudain et inhabituel, une perte de l'équilibre...). En particulier les signes de l'AVC (accident vasculaire cérébral et de l'accident cardiaque).
Écouter, questionner l'enfant et/ou son entourage.
Suivre les conseils donnés par les secours médicalisés.
Le médecin peut parler directement à la victime, sans la faire déplacer.
Dans certaines maladies, un traitement particulier doit être pris en cas de malaise. Aider, à sa demande, la victime pour prendre un médicament ou un sucre.
Cas particuliers pour les malaises provoqués par la chaleur
Des malaises peuvent survenir lorsque la température devient trop elevée.
Dans ce cas, il faut :
Amener l'enfant dans un endroit frais et bien aéré.
La déshabiller ou desserrer ses vêtements.
Rafraîchir l'enfant avec de l'eau froide.
Lui faire boire de l'eau fraîche.
En revanche, si la victime perd connaissance, pratiquer les gestes qui s'imposent et rappeler les secours.
L'enfant ne répond pas mais respire
Attention, à faire uniquement si l'enfant est inconscient mais respire. Notre but va être de permettre à l'enfant de continuer à respirer. La conduite à tenir pour le SST devant un enfant qui ne réagit pas aux stimulations et qui respire est identique à celle qui concerne l'adulte.
Placer l'enfant sur le côté, en position latérale de sécurité (PLS). Le danger de détresse respiratoire prime sur l'éventualité de l'aggravation d'une lésion traumatique lors de la mise en PLS. (quelle que soit l'origine de l'accident, y compris chute de hauteur ou victime éjectée dans un accident de la circulation).
Faire alerter immédiatement les secours, si un témoin est présent. (Dans le cas où le SST est seul, après avoir mis la victime en PLS et s'il n'a pas obtenu une aide d'un témoin, il peut quitter la victime, aller le plus rapidement possible alerter les secours puis revenir auprès de la victime).
Surveiller son état :
Lui parler régulièrement et le rassurer.
Le protéger contre le froid et/ou les intempéries.
En cas d'aggravation, pratiquer les gestes qui s'imposent et rappeler les secours.
Mise en PLS :
Retirer les lunettes de l'enfant si il en porte, rapprocher, si nécessaire, ses membres inférieurs côte à côte.
Placer le bras de l'enfant le plus proche du SST à l'angle droit du corps et plier ensuite son coude tout en gardant la paume de sa main tournée vers le haut.
Se placer à genoux ou en trépied au niveau de la taille.
Avec la main côté tête, saisir l'avant-bras opposé de l'enfant et amener le dos de la main de l'enfant sur son oreille, côté SST.
Maintenir le dos de la main de l'enfant contre son oreille, paume de l'enfant contre la paume du SST. Attraper, avec l'autre main, la jambe opposée, juste derrière le genou et la relever tout en gardant le pied au sol.
Se reculer assez loin de l'enfant au niveau de son thorax pour pouvoir accompagner le mouvement de la tête au cours de la mise sur le côté et tirer sur la jambe relevée, jusqu'à ce que le genou touche le sol.
Dégager doucement la main qui est sous la tête de l'enfant en maintenant son coude avec la main qui tenait le genou.
Ajuster la jambe située au dessus de telle sorte que la hanche et le genou soient à angle droit.
Finir par ouvrir la bouche de l'enfant sans mobiliser la tête.
Un exemple en vidéo :
Cas particuliers de la PLS
La victime traumatisée : en cas de lésion du thorax, d'un membre supérieur ou inférieur, le blessé est mis en PLS autant que possible sur le côté atteint.
La victime présente des convulsions : pendant la durée des convulsions, ne pas toucher l'enfant et écarter tout objet dangereux ; à la fin des convulsions, procéder à l'examen de la victime, si nécessaire mettre en PLS.
Vous pouvez trouver en cliquant sur ces liens les différences entre le nourrisson et l'adulte ou sur l'onglet du site "Gestes à faire pour...".
L'enfant ne répond pas et ne respire pas
Attention, à faire uniquement si l'enfant est inconsciente et qui ne respire pas. Notre but est d'établir artificiellement une respiration et une circulation sanguine avec la réanimation cardio-pulmonaire. Pensez à bien libérer les voies respiratoires de l'enfant avant de commencer le massage. Un oubli ? c'est juste ici.
Dans les premières minutes qui suivent un arrêt cardiaque, l'enfant peut présenter des mouvements respiratoires inefficaces, lents, bruyants, appelées "gasps". Ils ne doivent pas retarder la mise en œuvre de la réanimation cardio-pulmonaire (RCP).
Si un témoin est présent, faite alerter les secours et réclamer un défibrillateur automatisé externe (DAE). Si ce n'est pas le cas, il faut alerter les secours soi-même et se munir d'un DAE s'il est à portée de main.
Comprimer le thorax - massage cardiaque (30 compressions) en respectant les rythmes préconisés (100 à 120 compressions par min).
Souffler de l'air dans les poumons (5 insufflations avant le premier massage et 2 insufflations pour les suivantes). Pensez bien à pincer le nez avant de faire les insufflations sinon cela sera inefficace. Le bouche-à-bouche se fait uniquement si vous avez un masque bouche-à-bouche et si vous vous en sentez capable de le faire.
Répéter des cycles de 30 compressions et 2 insufflations non-stop jusqu'à l'arrivée des secours.
Si vous ne vous sentez pas capable de faire les insufflations ou si vous n'avez pas un masque bouche-à-bouche, faites uniquement le massage cardiaque sans vous arrêter jusqu'à l'arrivée des secours ou à la reprise d'une respiration normale.
Comment souffler de l'air dans les poumons chez l'enfant ?
Le SST maintient la tête de l'enfant basculée en arrière et son menton élevé.
Boucher le nez en pinçant les narines avec deux doigts, la paume de la main restant sur le front. Avec la main placée sous le menton de l'enfant, lui ouvrir légèrement la bouche.
Après avoir inspiré sans excès, appliquer sa bouche largement ouverte autour de celle de l'enfant (avec le dispositif de protection buccale).
Souffler progressivement et jusqu'à ce que la poitrine de l'enfant commence à se soulever. La durée de l'insufflation est d'environ 1 seconde.
Se redresser légèrement. Reprendre son souffle tout en regardant la poitrine s'affaisser.
Insuffler une seconde fois dans les mêmes conditions.
Comment faire un massage cardiaque chez l'enfant entre 1 et 8 ans ?
Allonger l'enfant sur le dos (sur un plan dur si possible).
Se placer à genoux auprès de la victime.
Placer le talon d'une seule main juste au centre de la poitrine. L'appui doit se faire strictement sur la ligne médiane, jamais sur les côtés.
Effectuer une poussée verticale d' 1/3 d'épaisseur du thorax, bras tendus, puis relâcher la pression jusqu'à que le thorax reprenne sa dimension initiale. Le talon de la main reste en contact avec le thorax sans exercer le moindre appui.
Le temps de compression doit être égal au temps de relâchement et la fréquence des compressions est comprise entre 100 et 120 compressions par minute.
Cas particuliers du massage cardiaque
La réanimation cardio-pulmonaire est légèrement différente pour un enfant et un nourrisson. La RCP doit commencer par 5 insufflations, la défibrillation doit être réalisée avec des appareils adaptés. Si on a en sa possession qu'un DAE pour adultes, il peut être utilisé. Les électrodes adultes sont alors positionnées en avant, au milieu du thorax pour l'un et au milieu du dos pour le deuxième.
Le SST doit déplacer la victime pour l'allonger sur une surface sèche. L'efficacité d'un choc électrique sur une victime allongée sur un sol mouillé est diminuée. Il n'existe pas de risque pour le SST.
Un exemple de la RCP chez l'enfant avec défibrillateur :
En cas de COVID-19
Durant la phase de pandémie liée au COVID-19, l'IlCOR (International liaison committee on resuscitation) recommande de modifier la conduite à tenir lors de la prise en charge d'une victime en arrêt cardiorespiratoire.
Face à une victime inconsciente, le SST recherche des signes de respiration en regardant si le ventre et/ou la poitrine de la personne se soulèvent. Il ne place pas sa joue et son oreille près de la bouche et du nez de la victime. Comme nous l'avons vu précédemment.
Face à un enfant ou un nourrisson en arrêt cardiorespiratoire, le SST pratique les compressions thoraciques ET le bouche-à-bouche. L'alerte et l'utilisation du défibrilateur automatisé externe restent inchangées.
Vous pouvez trouver en cliquant sur ces liens les différentes façons de faire une RCP chez le nourrisson et l'adulte ou sur l'onglet du site "Gestes à faire sur...".
L'enfant se plaint d'une douleur empêchant certains mouvements
Le but ici va être d'éviter l'aggravation du traumatisme supposé.
L'enfant se plaint après un traumatisme d'un membre
Cela peut se manifester par une douleur vive, une difficulté/impossibilité de bouger ou un gonflement voire même une déformation visible.
Ne jamais bouger l'enfant. Respecter la position prise par la victime.
Conseiller fermement à l'enfant de ne faire aucun mouvement, en particulier de la tête.
Faire alerter ou alerter les secours.
Respecter les recommandations données par les secours.
Le rassurer, le protéger contre le froid et/ou les intempéries. En cas d'aggravation pratiquer les gestes qui s'imposent et rappeler les secours.
L'enfant a reçu un coup sur la tête
L'enfant peut avoir plusieurs minutes après le choc des vomissements, une absence de souvenir de l'accident, des propos incohérents, des maux de tête persistants, une diminution de la force musculaire ou un engourdissement.
Allonger l'enfant.
Faire alerter ou alerter les secours.
Respecter les recommandations données par les secours.
Le rassurer, le protéger contre le froid et/ou les intempéries. En cas d'aggravation pratiquer les gestes qui s'imposent et rappeler les secours.
Un exemple en vidéo :
L'enfant se plaint de brûlures
La cause d'une brûlure est un danger immédiat aussi bien pour l'enfant que pour le SST.
Ici, nous allons distinguer plusieurs types de brûlures. Les brûlures thermiques et chimiques.
Brûlures thermiques ou électriques
Refroidir le plus tôt possible en arrosant à l'eau courante tempérée la surface brûlée à faible pression.
Faire alerter ou alerter les secours.
Suivre les consignes données par le médecin.
Allonger l'enfant sur la région non atteinte, si possible sur un drap propre. En cas de gêne respiratoire, l'installer en position demi-assise.
Le rassurer, le protéger contre le froid et/ou les intempéries. En cas d'aggravation pratiquer les gestes qui s'imposent et rappeler les secours.
Brûlures chimiques
Arroser immédiatement la zone brûlée à l'eau courante tempérée pour éliminer le produit.
Parallèlement, déshabiller l'enfant en se protégeant.
Faire alerter ou alerter les secours en précisant le nom du produit chimique en cause.
Le rassurer, le protéger contre le froid et/ou les intempéries. En cas d'aggravation pratiquer les gestes qui s'imposent et rappeler les secours.
Projection de produit chimique dans l'œil
Rincer l'œil abondamment à l'eau le plus tôt possible, en prenant soin que l'eau de lavage ne coule pas sur l'autre œil.
Faire alerter ou alerter les secours en précisant le nom du produit chimique en cause.
Le rassurer, le protéger contre le froid et/ou les intempéries. En cas d'aggravation pratiquer les gestes qui s'imposent et rappeler les secours.
Brûlures internes par ingestion ou inhalation
Placer l'enfant en position demi-assise pour faciliter sa respiration.
Demander un avis médical et suivre les conseils donnés.
Le cas échéant, garder l'emballage du produit chimique en cause et le produit restant.
Dans le cas d'une ingestion, ne pas faire vomir l'enfant et/ou ne pas lui donner à boire.
Le rassurer, le protéger contre le froid et/ou les intempéries. En cas d'aggravation pratiquer les gestes qui s'imposent et rappeler les secours.
Un exemple en vidéo :
Pour les autres brûlures (la brûlure par le soleil ou par le froid), n'hésitez pas à contacter les secours médicalisés (15) pour connaître la conduite à tenir.
Si ses vêtements sont enflammés, empêcher la victime de courir et étouffer les flammes avec un vêtement ou une couverture, puis la rouler ou la faire se rouler par terre.
